Nausea, Emesis und Hyperemesis gravidarum

Quintessenz: Übelkeit und Erbrechen sind im ersten Trimenon der Schwangerschaft häufig, erfordern oft keine Therapie und dauern nur selten über die 14. SSW hinaus. Die Hyperemesis gravidarum (HG) mit 5–10mal Erbrechen pro Tag und Gewichtsverlust von über 5% ist deutlich seltener, kann aber eine Hospitalisation notwendig machen. Indikationen für die Hospitalisation sind die Dehydratation mit Elektrolytstörungen und die Ketonurie. Die Pathogenese der HG ist nach wie vor nicht ganz geklärt. Die Therapie der Emesis/Hyperemesis gravidarum umfasst je nach Schweregrad diätetische, medikamentöse und verhaltenstherapeutische Massnahmen. Folgende Medikamente haben sich bewährt: Vitamin B6, Ingwerextrakt und als zweite Wahl Metoclopramid und Chlorpromazin. In schweren Fällen kann vorübergehend eine enterale oder parenterale Ernährung nötig werden. Trotz der teilweise schweren Symptomatik bei der HG resultieren meistens keine negativen Folgen für die SS.